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泌尿外科用经尿道前列腺等离子双极电切术为抗战老兵解除排尿烦恼


作者:温海东    新闻来源:本站原创    点击数:    更新时间:2017-12-18

    89岁高龄的张伯,曾参加中国远征军,经历过中缅战争等数十次战役,获得勋章无数,现因急性尿潴留由外院转入我院泌尿外科治疗。术前泌尿系彩超检查前列腺大小55*44*45mm,估算约57ml,IPSS评分22分。心脏彩超结果示主动脉瓣中重度返流,二尖瓣轻度返流,三尖瓣重度返流和肺动脉高压。泌尿外科杨俊副主任组织科内讨论,认为张伯下尿路梗阻症状明显且进行性加重,严重影响了生活质量,同时合并尿潴留、膀胱憩室,手术指征明确,但考虑到其年老体弱,长期卧床,合并心脏瓣膜病,心功能较差,麻醉及手术风险极大,宜采用较安全的经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP术),尽量缩短手术时间。
  经心血管内科许云耀副主任医师会诊并做了周密的术前准备后,10月31日,泌尿外科贝华茂副主任医师亲自为张伯施行了PKRP术,术中见前列腺双侧叶及中叶重度增生。贝主任娴熟地利用“分割式前列腺切除法”在1点、5点、7点、11点处打标志沟,将前列腺组织“孤岛化”,在出血量最少的前提下将增生的前列腺组织完整切除,缩短了手术时间,避免了水中毒及术后并发症的发生。术后复查常规及生化未见明显异常,生命体征稳定,术后第一天就停了膀胱冲洗,术后第六天拔除尿管后,张伯排尿通畅、尿线粗,控尿良好,不禁感叹又年轻了20岁。
  前列腺增生是40岁以上中老年患者常见病、多发病,发病率随着年龄的增长而增加,目前已经成为世界各地泌尿外科临床诊疗中最为常见的疾病之一。其主要是由于腺体增生压迫后尿道引起膀胱出口梗阻,导致下尿路症状,临床上又叫LUTS症状,随着梗阻症状的加重,将影响到膀胱功能,严重时可引起上尿路积水,从而影响肾功能。传统的经尿道前列腺电切术中需用甘露醇作为灌注液,术后水中毒发生率高,又加重了心脏负担,且不能用于安装有心脏支架的患者。而PKRP的优点大大降低了手术风险及并发症,特别适用于高龄、高危患者。具体优点有:1.无需使用阴极板,电切过程中高频电流只在局部形成回路,不通过人体,能有效防止闭孔神经反射及对心脑血管的刺激,提高了手术安全性;2.用生理盐水做导体和冲洗液,液体吸收量少,能有效地防止水中毒即电切综合征的发生;3.术中切割速度快、止血效果好,术后继发性出血机率小;4.有相对“被膜保护”作用,电切袢切割到包膜时出现“打滑”现象,避免切穿包膜。
  泌尿外科的前列腺增生治疗技术在梅州市内一直处于领先地位,近期又成功举办了梅州市第一届经尿道前列腺剜除术学习班,充分展示了我院泌尿外科的雄厚实力。同时,在中山三院院本部泌尿外科垂直纵向管理下,在双聘学科带头人邱剑光教授的带领和指导下,泌尿外科团队不懈努力,成功开展一系列肿瘤腹腔镜治疗技术,填补了我院在该领域的技术空白。下一步,泌尿外科准备再购入全新一代尿流动力学检查设备,为下尿路症状患者提供更精准的诊断,为更多的老年男性患者解除排尿烦恼,提高生活质量。

 

 



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