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挑战难度,勇攀高峰——骨外科成功开展首例LCCK全膝关节置换手术


作者:曾卓辉    新闻来源:本站原创    点击数:    更新时间:2017-12-18

    近期,我院骨外科首次采用髁间限制型假体(LCCK)行人工全膝关节置换术,成功治愈一例小儿麻痹症后遗症合并晚期骨性关节炎、严重膝外翻患者。骨外科人工关节置换技术在梅州市内一直处于领先地位,此项手术的成功开展,标志着骨外科在关节疾病的治疗上又有了新突破。
  患者李女士,52岁,50年前在当地医院诊断为脊髓灰质炎,治疗后遗有右膝外翻畸形、右下肢轻度瘫痪,伴有跛行,未作进一步康复手术治疗。近3年来,右膝外翻畸形加重,伴膝关节长期疼痛,行走活动困难,严重影响日常生活,多次在外院诊治,均未有明显改善,对康复失去信心,决定到我院进行残疾评定。骨外科廖瑛扬主任医师接诊后,作了详细的病情评估,认为患者的膝关节畸形可以通过手术治疗来改善关节功能,恢复日常活动。廖主任与患者及家属充分沟通,告知治疗方案及预后等情况,患者及家属重新燃起康复的希望,决定接受手术治疗。
  入院后,廖主任作了详细的术前评估,严重外翻膝、脊髓灰质炎后遗症诊断明确,膝外翻膝畸形明显,外翻角度达到30度,合并患肢肌力下降、内侧副韧带明显松弛、股骨髁发育偏小,患者下蹲后起立困难、疼痛,严重影响生活质量,有关节置换指征,结合DR片及体征,髌骨轨迹尚正常,但内侧副韧带松弛、甚至消失,不适宜采用常规的人工膝关节表面置换术。为了保证膝关节的稳定性,恢复下肢立线又不影响关节屈伸功能,综合评估后选择行LCCK全膝关节置换术,此手术在梅州地区尚属首例,手术风险高、难度极大,在廖主任带领科室团队顺利为患者成功实施手术,历时90分钟。术后第四天,患者就在医务人员指导下行走,两周后满意出院,近日患者返院复查,患肢外形美观,行走步态趋于正常,无须拄拐。
  膝关节骨性关节炎晚期常合并严重疼痛、关节畸形及活动障碍等,人工全膝关节表面置换术(TKA)能恢复关节立线,改善关节功能,提高生活质量,已成为治疗此类疾病的有效方法。但是如膝关节有较大的骨缺损、关节畸形严重、侧副韧带不能提供足够张力,单纯的TKA并不能解决问题,需要采用LCCK行人工全膝关节置换术。
  对于膝关节畸形较重,形成一侧或两侧均较重的侧副韧带松弛致关节不稳,术中软组织平衡技术仍不能达到内外侧稳定,此时,利用假体的限制性来获得一个稳定的关节是十分必要的。LCCK是一种膝关节半限制性假体,在不能使用常规的非限制性假体时,以比限制性假体有更低的限制性,既解决了关节不稳的问题,又不会过多的影响膝关节的活动,其可以做为治疗膝关节较大骨缺损、严重关节畸形的初次置换以及膝关节翻修时的一个良好选择。
  目前,骨外科在人工关节置换技术方面日臻精进,常规开展人工股骨头置换术、全髋关节置换与返修术、膝关节表面置换术、人工全膝关节置换术。对于股骨颈骨折、股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、先天性髋关节发育不良、晚期膝关节骨性关节、严重畸形膝关节等通过手术治疗,均取得良好的疗效。

 

 

 

 



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