管理登陆 | 内部网OA登录 | 天河院区 | 岭南院区

 

病理科成功开展肝穿刺活检组织病理诊断


作者:赖骏威    新闻来源:本站原创    点击数:    更新时间:2018/2/5

    “肝穿刺活检”是在B超或CT定位和引导下经皮肤穿刺获取肝脏标本的一种诊疗方法,一般穿刺取得的标本长1~2cm﹐直径约1mm的肝脏组织。而“肝穿刺活检组织病理诊断”是指穿刺标本经过固定、脱水、包埋、切片处理后作病理组织学、免疫组化等染色,在显微镜下观察肝脏组织和细胞的形态,从而对肝脏疾病做出准确的诊断。
  在中山三院病理科主任、我院病理科双聘学科带头人邵春奎教授的带领及全科同仁的积极努力下,结合院本部优质病理医疗资源的有效下沉,日前,我院病理科已独立开展肝穿刺活检组织病理诊断,打破既往肝穿刺组织只能“外送”的窘境,在肝病病理诊断领域实现了突破,为不断提升自身综合实力、更好地服务患者又迈出了扎实的一步。
  那么,“肝穿刺组织病理诊断”有何重要意义?
  一、疑难病例的鉴别诊断:许多临床诊断较为困难的慢性肝病,如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝结核、肝肉芽肿、血吸虫病、脂肪肝、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病(如肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性等),往往需要通过“肝穿刺活检组织病理诊断”来了解病人的肝脏情况,为明确诊断提供重要甚至是决定性作用的依据。
  二、了解慢性乙型肝炎病变的活动性与发展阶段:有不少慢性乙型肝炎的患者,感染病毒时间很长,但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年或者稍微高出正常值一点,病毒含量水平也不高。这样的病人通过“肝穿刺活检病理诊断”能发现慢性肝病是否处于活动期,并能推断其病变的轻重程度。
  三、提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据:目前仍有一些病毒性肝炎,通过临床化验难以确定其病原。如乙型肝炎患者可能血清病毒标志物全部是阴性,通过肝穿检查,可对活检肝组织进行免疫组化染色,对肝细胞里面的HbcAg和HbsAg进行定性。
  四、发现早期、不甚活动或尚在代偿期的肝硬化:肝纤维化在尚未发展至终末期时,通过血液化验一般难以发现,而“肝穿刺活检病理诊断”是目前确定肝纤维化严重程度上国际公认的“金标准”。另外,一些诊断为慢性无症状肝病病毒携带者的患者,有时通过肝脏穿刺检查,可发现是否活动性肝硬化或慢性活动性肝炎。
  五、选择和应用抗病毒药物的疗效判断指标:目前常用的抗肝病病毒的药物有干扰素和核苷类似物等,不仅疗程长,且价格昂贵。治疗前如能进行肝穿,根据肝组织炎症活动程度,有选择性地应用抗病毒药物,将明显提高疗效。
  六、作为慢性肝炎病情的评判指标:肝穿可发现肝细胞的病变情况。重型肝炎如以肝细胞水肿为主,则病情较轻、预后较好、病死率较低;如以肝细胞坏死为主,且正常肝细胞残存率较低、病情严重、预后较差、病死率高。
  七、鉴别黄疸的性质和原因:临床上黄疸往往难以确定病因,可做肝活检。它可以确定黄疸是胆红素代谢障碍,或是肝细胞性黄疸,还是胆汁淤积所致,是病毒性肝病、自身免疫性肝病、代谢性疾病所致还是药物性肝损伤。不同的病因,预后和治疗是完全不同的,只有诊断清楚,才能制定正确的诊疗方案。
  八、确诊肝癌及其类别:肝穿刺是肝癌诊断的一种准确率最高的辅助方法,可以鉴别良、恶肿瘤,还可以明确是原发性或转移性肿瘤,明确是哪一种肿瘤后,为下一步准确用药和制订治疗方案提供可靠的依据。

肝穿刺标本

 



  • 下一条新闻:
  • 相关文章 >>

    天河院区:广州市天河区 天河路600号 电话:020-85253333(总机)、传真:020-85253336
    岭南医院:广州市黄埔区 开创大道2693号 电话:020-82179000(总机)、传真:020-82179557
    粤东医院:梅州市梅县区 新县城公园北路 急救电话:0753-2518120 2829120、咨询电话:0753-2829258
    版权所有:中山大学附属第三医院粤东医院党政办公室 粤ICP备11035920号-1 技术支持:
    梅州文学网