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看不见的生命线,化疗患者的福音——普外科二区成熟开展输液港植入术


作者:何伟良、…    新闻来源:本站原创    点击数:    更新时间:2018/3/30

    黄叔近半年来出现大便不正常,经过肠镜和病理活检等检查,医生诊断为直肠癌,而且肿物已经局部外侵,需要先接受4次化疗才能进行手术,术后还需要继续接受8次化疗。化疗药物对静脉的刺激大,传统外周静脉输注可能导致外周血管破坏,给病人增加很大的痛苦,必须要在深静脉进行输注,目前有两种技术可以达到要求,一个是通过外周静脉植入中心静脉导管技术(PICC),另一个是完全植入式输液港(TIAP)。正在黄叔茫然不知所措的时候,普外科二区的医生为他详细介绍了两种技术各自的优势和适应症,黄叔最后选择了输液港。
  完全植入式输液港(totallyimplantableaccessport,TIAP),是一种可植入皮下、长期留置体内的输液装置。TIAP由注射座(又称港体)和硅胶导管两部分组成,为需要长期输液治疗及化疗患者提供可靠的静脉通路,能将各种药物直接输送至中心静脉处,避免高浓度、强刺激性药物刺激外周静脉造成的外周静脉炎、血管硬化,有效防止化疗时药物外渗等原因造成的局部组织坏死。普外科二区于2017年6月在中山三院院本部麻醉科谢汉镔教授的悉心指导下,成功开展了TIAP技术,手术在局麻下完成,术程约30分钟,至目前为止已成功开展近30例,均取得了良好的效果。
  PICC是从周边的静脉把一条很细长的管子送到靠心脏的中央静脉里,会有一段导管露在皮肤外面,让患者感到生活不便,不能洗浴、游泳,容易出现上肢静脉血栓形成及感染,甚至导致导管相关的败血症而危及生命。另外,体外留置管护理繁琐,每个星期都要回医院护理一下导管,导管留置时间短,一般放置的时间不超过半年。对比PICC,输液港则具有如下的优点:1.由于是完全植入皮下的装置,体外不暴露任何部件,不需要经常换药和护理,治疗间歇期1个月维护一次即可;2.使用期限长,按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次,每次使用7天计算,输液港可使用19年,且长期留置情况下局部和全身感染几率低;3.患者携带方便,日常活动不受限制,接受药物治疗方便轻松,提高了患者生活质量。
  黄叔通过输液港进行4次化疗后肿物明显缩小,顺利进行了手术和术后的后续化疗。该技术的成功开展,标志着我院静脉输液治疗水平又踏上一个新的台阶,通过不断学习新知识新技术,为患者构建了畅通的“看不见的生命线”,有效保障了医疗护理安全和质量。
  
  技术链接
  输液港适应症:
  1.外周静脉条件差,需要长期输液治疗;
  2.输注有毒、刺激性高渗药物,如化疗药、肠外营养液,此类药物经外周静脉给药容易引起静脉炎。

 

超声引导经锁骨下静脉置入植入式输液港

箭头所示为植入的输液港



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