看不见的生命线，化疗患者的福音——普外科二区成熟开展输液港植入术

    黄叔近半年来出现大便不正常，经过肠镜和病理活检等检查，医生诊断为直肠癌，而且肿物已经局部外侵，需要先接受4次化疗才能进行手术，术后还需要继续接受8次化疗。化疗药物对静脉的刺激大，传统外周静脉输注可能导致外周血管破坏，给病人增加很大的痛苦，必须要在深静脉进行输注，目前有两种技术可以达到要求，一个是通过外周静脉植入中心静脉导管技术（PICC），另一个是完全植入式输液港（TIAP）。正在黄叔茫然不知所措的时候，普外科二区的医生为他详细介绍了两种技术各自的优势和适应症，黄叔最后选择了输液港。
　　完全植入式输液港（totallyimplantableaccessport，TIAP），是一种可植入皮下、长期留置体内的输液装置。TIAP由注射座（又称港体）和硅胶导管两部分组成，为需要长期输液治疗及化疗患者提供可靠的静脉通路，能将各种药物直接输送至中心静脉处，避免高浓度、强刺激性药物刺激外周静脉造成的外周静脉炎、血管硬化，有效防止化疗时药物外渗等原因造成的局部组织坏死。普外科二区于2017年6月在中山三院院本部麻醉科谢汉镔教授的悉心指导下，成功开展了TIAP技术，手术在局麻下完成，术程约30分钟，至目前为止已成功开展近30例，均取得了良好的效果。
　　PICC是从周边的静脉把一条很细长的管子送到靠心脏的中央静脉里，会有一段导管露在皮肤外面，让患者感到生活不便，不能洗浴、游泳，容易出现上肢静脉血栓形成及感染，甚至导致导管相关的败血症而危及生命。另外，体外留置管护理繁琐，每个星期都要回医院护理一下导管，导管留置时间短，一般放置的时间不超过半年。对比PICC，输液港则具有如下的优点：1.由于是完全植入皮下的装置，体外不暴露任何部件，不需要经常换药和护理，治疗间歇期1个月维护一次即可；2.使用期限长，按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次，每次使用7天计算，输液港可使用19年，且长期留置情况下局部和全身感染几率低；3.患者携带方便，日常活动不受限制，接受药物治疗方便轻松，提高了患者生活质量。
　　黄叔通过输液港进行4次化疗后肿物明显缩小，顺利进行了手术和术后的后续化疗。该技术的成功开展，标志着我院静脉输液治疗水平又踏上一个新的台阶，通过不断学习新知识新技术，为患者构建了畅通的“看不见的生命线”,有效保障了医疗护理安全和质量。
　　
　　技术链接
　　输液港适应症：
　　1.外周静脉条件差，需要长期输液治疗；
　　2.输注有毒、刺激性高渗药物，如化疗药、肠外营养液，此类药物经外周静脉给药容易引起静脉炎。

超声引导经锁骨下静脉置入植入式输液港

箭头所示为植入的输液港