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粤东团队技艺高,螺蛳壳里做道场,有惊无险显本领,技术更上一层楼——泌尿外科成功为一74天婴儿实施腹腔镜下肾盂输尿管离断成形术[]


作者:宋少辉    新闻来源:本站原创    点击数:    更新时间:2018/4/18

    2018年3月23日,对于出生仅有74天,体重不足7千克的小卜来说是一个特殊的日子,因为他接受了人生中的第一次手术——腹腔镜下肾盂输尿管离断成形术。该手术是业内同行公认手术难度很高、麻醉要求极高[]的一个手术,随着该手术的顺利完成,标志着我院泌尿外科腔镜微创手术水平又上了一个新台阶。
  小卜在胎儿期产前检查即发现左侧肾盂输尿管连接处狭窄,出生后复查彩超示左肾积液进行性加重,遂到我院泌尿外科住院治疗。住院期间行CT尿路造影(CTU)示左侧肾盂输尿管连接处狭窄,左肾重度积液(肾盂输尿管最大分离超过6cm)。患儿先天性肾盂输尿管连接处狭窄,肾功能受损明显,如不尽早接受手术治疗,左肾功将进一步恶化或继发感染,面临肾切除的可能。
  泌尿外科杨俊副主任高度重视,邀请手术麻醉中心主攻小儿麻醉的周少丽教授、新生儿科、院本部主攻小儿泌尿外科的王德娟教授进行多学科讨论,制定了一套完善的手术、麻醉方案。[]在快速康复外科(简称ERAS)理念的指导下,3月23日,周少丽教授带领的麻醉团队及王德娟教授带领的泌尿外科团队通力协作,成功为该患儿实施了腹腔镜下肾盂输尿管离断成形术。术中见左侧肾盂重度扩张,肾皮质变薄,左侧肾盂输尿管连接处一约0.3cm输尿管蠕动欠佳。术后3小时即恢复流质饮食,术后第2天拔除尿管,第3天拔除盆腔引流管,观察患儿恢复良好,予术后第4天办理出院。
  本例手术的要点是要将狭窄病变段切除后,再将两端正常的肾盂及输尿管断端重新吻合。在后腹腔内,空间非常狭小,肾盂及输尿管的裁剪尤为困难,缝合是最关键的步骤,缝合不当可能引起吻合口狭窄或漏尿等并发症。而在仅有74天,体重不足7千克的婴儿身上实施腔镜微创手术,无疑就是“螺蛳壳里做道场”,手术难度非同一般。此例手术的顺利完成开创了腹腔镜技术在小儿泌尿外科应用的新领域,也进一步彰显了我院的医疗技术创新和危重患者救治能力。
  
  技术链接:
  加速康复外科学(简称ERAS),起源于上世纪90年代丹麦,是指采用一系列有循证医学证据的围手术期优化措施,减少手术患者的心理、生理应激反应和并发症的发生,从而达到加速康复的目的,并缩短住院时间,提高患者满意度,减少住院费用。同时,ERAS的价值已经被临床中得到了充分体现,得到了广大医务工作者的一致认可,对于提高患者满意度和医院医疗质量作出了极大的贡献。

 

 

   



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