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婴儿“黄疸”莫大意


作者:易绘    新闻来源:本站原创    点击数:    更新时间:2018/9/1

    李女士的女儿,出生几天时,吃得好睡得好,大小便也正常,但是皮肤有些黄,家人认为新生儿出生后皮肤黄染是正常的,以后会慢慢退去,所以没在意。但是,宝宝满月后,皮肤还明显黄染,这才引起家人的重视,赶忙送到外院检查治疗。治疗近3周后,病情无好转,检查发现肝功能已经严重受损,遂转来我院儿科就诊。
  入院后,儿科医生检查发现,患儿全身皮肤、巩膜中度以上黄染,肝脏明显肿大,胆红素(以直接胆红素为主)、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆汁酸等肝功能指标重度升高。经完善巨细胞病毒DNA、血清铜蓝蛋白、自身免疫肝病抗体、肝胆CT和食物不耐受等检查,结合患儿的病史资料,考虑诊断为“婴儿肝炎综合征”,予护肝、退黄、更换食用100%氨基酸配方粉等综合治疗一个月,患儿的黄染消退,肝功能指标也恢复正常,精神状态明显好转,无后遗症出院。
  婴儿肝炎综合征简称婴肝征,它不是一种独立的疾病。而是指一组1岁以内(包括新生儿期)起病,伴有血清胆红素升高,肝脏肿大(或肝脾肿大)和肝功能损害的临床症候群。病因复杂,预后悬殊:①以病毒感染最多见,包括甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、埃可病毒、腺病毒、水痘病毒和EB病毒等。在我国,以巨细胞病毒(CMV)感染引起者较多见,约占本综合征的40%-80%。②遗传性代谢缺陷:糖代谢障碍、氨基酸代谢障碍、脂类代谢障碍、其他代谢障碍等。③肝内胆管及间质发育障碍:肝内胆管缺如、胆管发育不良、胆管囊性扩张、肝纤维化等。④其他:如朗汉(Langhans)细胞性组织细胞增多症、化学物和药物中毒等。国内外资料表明,至今仍有不少病人的病因不明,有待进一步寻找。本综合征的预后与其病因密切相关,CMV感染引起者多数预后良好,病情可以完全恢复;遗传代谢病和肝内胆管及间质发育障碍引起者,则病因不除,难能恢复。
  很多家长对新生儿、婴儿的黄疸不以为然,认为出生后的孩子都会皮肤黄染,不需要特殊处理,殊不知黄染有生理性、病理性之分,有的黄染如不及时治疗,会影响孩子的大脑发育,严重会出现脑瘫,甚至死亡,后悔莫及。因此,婴儿“黄疸”一定要提高警惕,及时规范治疗!

 



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