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加温加湿经鼻高流量氧疗-呼吸衰竭治疗的新技术


作者:钟敏    新闻来源:本站原创    点击数:    更新时间:2018/8/29

    64岁的黄伯是一名慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者,已经反复咳嗽咳痰、气促12年了,诊断为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭。2018年8月15日入院以后,予无创呼吸机辅助呼吸治疗,但因患者适应不了呼吸机,无法配合有效的治疗,仍反复出现呼吸困难。幸好,呼吸内科开展了经鼻高流量氧疗技术(HFNC),一种佩戴方法比无创呼吸机更简单方便,可以吃东西、吐痰、说话的氧疗方式。黄伯使用后立即就适应了,不感觉“闷”,不像使用无创呼吸机后气道干燥,同时34-37摄氏度温度让鼻腔感觉较舒适。
  那么,什么是经鼻高流量氧疗呢?经鼻高流量氧疗通过空气-氧气混合器将吸氧浓度(21-100%),最高达70L/min流量,充分温化和湿化(相对湿度100%,温度37摄氏度)的空氧混合高流量气体输送给患者的一种氧疗方式。其能改善氧合、提高呼气末肺容积、减少呼吸做功、加温加湿增强粘膜纤毛的清理能力等,目前在成人各种类型呼吸衰竭中均有广泛应用。
  治疗3天后,黄伯痰液较容易排出,呼吸困难程度明显降低,血气分析示氧合状态明显改善,下床简单活动后不觉得气促,患者病情得到明显缓解。经鼻高流量氧疗成功开展,让呼吸衰竭患者的治疗又有一项较新的呼吸支持手段。
  技术链接
  HFNC适应症:
  1.急、慢性呼吸衰竭暂时无法耐受无创通气者
  2.无创-高流量湿化氧疗交替使用(能耐受无创但使用时间短者)
  3.气管插管-无创-高流量氧疗序贯
  4.急性心力衰竭
  5.外科术后呼吸衰竭
  6.肺泡灌洗操作中使用
  7.气管切开患者使用

 

 



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