耳鼻咽喉科成功开展梅州地区首例经鼻内镜内外联合径路额窦乳头状瘤切除术

    近期，我院耳鼻咽喉科在中山三院耳鼻咽喉—头颈外科杨钦泰教授的指导下，成功开展梅州地区首例经鼻内镜内外联合径路额窦乳头状瘤切除术，效果显著。
　　朱叔，63岁，因“双侧鼻塞、流脓涕伴右侧眼及头部胀痛半年”入院。入院诊断为：1.双侧慢性鼻窦炎，2.双侧鼻腔肿物，3.II型糖尿病，4.原发性高血压。经鼻窦CT检查提示双侧额窦、额隐窝新生物。中山三院耳鼻咽喉—头颈外科杨钦泰教授会诊后认为额窦新生物为乳头状瘤，肿瘤起源于右侧额窦下外侧壁，破坏眶和额窦中隔骨质后向右侧眼眶和左侧额窦侵犯，由于乳头状瘤容易复发和恶变，因此手术彻底切除是唯一的治疗方式。
　　由于该患者肿瘤位置的特殊性，单纯经鼻内镜鼻腔进路不能彻底切除额窦外侧肿瘤及侵入其他地方的肿瘤，而单纯经鼻外进路（眉弓大切口）切口大，创伤比较大。在综合考虑患者病情的基础上，征得患者及其家属的同意后，耳鼻咽喉科决定采用内镜下经鼻内外（眉弓小切口）联合进路的术式切除肿瘤。该术式比单纯外进路微创，又比单纯内进路容易暴露肿瘤，能达到彻底切除肿瘤的目的。
　　3月17日上午，耳鼻咽喉科与麻醉科紧密协作，认真地做好相关术前准备，在杨钦泰教授主刀及肖豪华主治医生的配合下，共同实施了经鼻内镜内外联合径路额窦乳头状瘤切除术。手术过程非常顺利，借助内外联合进路良好的术野，杨钦泰教授仔细地清除了双侧额窦内及侵入眼眶和鼻腔的所有肿瘤组织，最大限度降低术后复发和恶变几率。术后第二天，患者恢复良好。病理结果示内翻性乳头状瘤.此例手术的成功开展，在梅州地区尚属首例，将为梅州地区额窦疑难病例带来与省城同质的医疗服务。
　　中山三院耳鼻咽喉—头颈外科是国家重点学科，我国鼻内镜外科学创始学科和领头学科、全国鼻内镜手术培训基地，经鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦、鼻颅底、鼻咽以及鼻眼相关疾病居国内先进水平。依托中山三院耳鼻咽喉—头颈外科强大的医疗技术和先进的管理经验，我院耳鼻咽喉科综合实力得到增强，现常规开展功能性内镜鼻窦手术、腺样体切除术、支撑喉镜下行咽喉良性肿物切除术、电子喉镜下行咽喉良性小肿物切除、超声刀下扁桃体切除术、耳前瘘管切除术、外耳病损切除及眩晕、耳石症手法复位治疗等和各种内镜下的检查治疗、咽喉鼻腔的射频治疗、听力学检测、咽鼓管吹张、鼓室穿刺抽液等，为闽粤赣地区人民健康保驾护航。

杨钦泰教授实施经鼻内镜内外联合径路额窦乳头状瘤切除术

内外联合径路示意图