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前置胎盘大出血 一场时间和生命的赛跑

发布时间:2018-12-25  点击数:46  作者:钟二秀

前置胎盘对于每一位产科医生来说都是望而生畏的字眼,它是妊娠期非常严重的并发症,极易出现大出血,可导致胎死宫内、孕妇出血性休克,危及母婴两条生命。

  近期,我院产科成功救治了一例前置胎盘伴大出血的孕妇,帮助母子平安度过了危险期,而且完整地保全了产妇宝贵的子宫。

  年轻孕妇突然大出血

  2018年12月19日凌晨1时15分,一个男人抱着一个年轻的孕妇奔跑着来到我院住院大楼三楼产科护士站,大喊着:“医生、护士,快救救我老婆……”,上班的医生护士定睛一看,只见产妇面色苍白,下半身全是血,脚上还有鲜红的血一滴、一滴地滑落到地板上。

  一线医生快速地采集了患者病史:患者20岁,第二胎,没有流产史,现妊娠34+6周了,半小时前在床上休息时无缘无故大量出血,没有腹痛,没有流水,孕中晚期彩超均有提示边缘性前置胎盘。医生用阴道窥器打开阴道一看,大量的鲜红色血液伴血块涌出,宫口未开,腹部可听到正常胎心音。根据患者及其家属的陈述,结合检查情况,估计产妇出血已达到1000毫升。二线医生一同查看病人后当即作出初步诊断:1.前置胎盘伴出血;2.孕2产1宫内孕34+6周单活胎头位未临产。同时,指示护士开放静脉通道补液并做好剖宫产术前准备。

  前置胎盘大出血紧急抢救

  一场时间与生命的赛跑拉开了帷幕,科主任接到电话后立即从家里赶回医院参加抢救,所有人员都第一时间到位。医生向家属交代病情、告病重、签字、开医嘱、通知输血科备血、通知手术室做好抢救准备……护士和助产士一起快速做好术前准备,因患者大量出血,血管回缩,已经无法进针,为了能够快速输液输血抢救病人,通知麻醉医师行深静脉置管术。

  麻醉医师和护士早早等候在手术室门口全面备战,麻醉师快速给患者麻醉,手术医生在输血同时紧急行剖宫产术,医务人员通力合作,于凌晨2时32分顺利娩出一活力很好的女婴,体重2710g。  手术台上证实了是“部分性前置胎盘伴出血”,医务人员全力以赴为产妇清理宫腔和止血,当缝合完的子宫开始变得坚硬,子宫创面出血逐渐减少,估计术中出血500ml,复查患者血红蛋白已经下降到59g/L,术后继续给予输血治疗。

  患者返回病房后,医务人员仍不忘严密观察子宫收缩及阴道流血情况,并持续监测生命体征。术后第二天,患者即可下床活动。患者及其家属对医务人员千恩万谢。

  前置胎盘的预防及注意事项

  前置胎盘是指妊娠28周以后,胎盘位置附着于子宫下段、下缘到达或覆盖于宫颈内口,可分为完全性、部分性、边缘性;妊娠28周前称为低置胎盘。见于经产妇,尤其是多产妇,因多次怀孕,多次人流刮宫术及剖宫产导致子宫内膜受损的女性。像上述年轻的产妇,且没有人流史,发生前置胎盘还是很少见的。

  减少对子宫壁的损伤,是预防前置胎盘有效措施。所以,医生提醒女性朋友,积极避孕,避免意外怀孕行人流刮宫术、引产术,提倡阴道自然分娩,减少剖宫产。妊娠后要遵医生医嘱定期产检,如发现胎盘低置,孕期应该禁止性生活的;孕期反复发作无痛性阴道流血,应及时到医院就诊,早期确诊为前置胎盘,应听从医生医嘱作出正确处理,适时地终止妊娠。