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带你了解病理科的宝藏—蜡块

发布时间:2018-12-31  点击数:54  作者:赖骏威

   “你回去切10张4µm的白片”,我想对于听到病理科大夫跟自己说这话的时候,大多数患者及家属都表示听不懂,“白片”到底是什么东西。今天就带您了解这是怎么回事?

  其实,患者手术或者穿刺取下来的病变组织(老百姓讲的“肉”)通常都会送到病理科进行处理,最后“肉”被包裹在石蜡中,以蜡块的形式进行保存。后续的病理诊断以及相应检测都需要借助这些蜡块来进行。因此,蜡块是病理诊断的重要材料保证,它是病理科的宝藏。

  当我们需要去到其他医院做病理检测或病理会诊,该怎么办呢?这个时候就需要我们从原医院拿取一些东西,这也就出现了文章开头的问题。

  1.我们就来说说,医生让带的“白片”是什么?

  白片:是指未经染色的石蜡组织切片。使用切片机从蜡块上切下来薄薄的一张蜡膜(通常是4µm),在水中展平,然后贴在一个玻璃片(载玻片)上,就做成了石蜡组织切片,即我们平时所说的白片。白片上带有手术或者穿刺取下来的组织。

白片.jpg

  2.什么时候需要白片呢?

  病理诊断中一般需要借助三种手段:HE染色,免疫组化染色,分子检测。HE切片是诊断的基础,免疫组化染色是常规辅助手段,分子检测则是进一步的辅助手段。HE染色和免疫组化染色都是在白片上直接进行的,而分子检测则根据项目的不同来提供相应材料。通常,如果进行FISH检测,则需要4µm的白片,白片的数量通常是所做探针的数量+2,即如果所做探针是3个,就准备5张切片。

  总之,要做什么检测,需要多少标本量,都应事先咨询检测医生,以便提供足够的合适样本。当您拿着白片进行免疫组化或分子检测时,需要带上相应的HE切片,以便评估所提供样本是否满足检测的需要。

  3.如果我要做病理会诊,都需要提供什么呢?

  一般会诊要求提供:1.原病理报告单;2.HE切片及免疫组化染色片;3.白片10张或蜡块。如果不能提供HE和免疫组化切片,就要准备大约15张白片。

  4.医院问我切哪个块,这是什么意思?

  一个肿瘤患者手术切下来的组织可能很大,除病变(肿瘤)组织外,还可能有切缘、淋巴结等组织,因此就可能会有多个蜡块。那么到底该选哪个呢?答案是选肿瘤组织多、坏死及间质少的蜡块来进行后续的检测。通常,每一个蜡块都会有一个对应的HE切片,病理医生会根据HE切片来判断相应蜡块中病变组织的情况并进行选择。

  以上说了那么多,相信大家可以理解会诊或进一步做免疫组化或分子检测时所需材料了吧?总之,要想得出准确的病理诊断,蜡块是重要的材料保证,HE切片是重要的材料基础,适当数量的白片也是少不了的。