医疗信息

Medical information

多学科协作创造生命的奇迹——记我院成功抢救多脏器损伤患者

发布时间:2019-01-29  点击数:609  作者:普外科二区

  “谢谢,谢谢你们,是你们创造了生命的奇迹,给了我第二次生命!”经历了58天生死之旅的郑大哥按捺不住激动的心情,在出院1个月后再次来到我院普外科二区,送上“是你们创造了生命的奇迹”的锦旗表达他深深的谢意。

  时间追溯到2018年9月20日,河南邯郸的郑大哥是一名城市园林设计师,事业稳定、家庭美满,但命运在这一天跟他开了一个玩笑。在园林工作时,他被滚落山的巨石不幸砸中,紧急送到了福建当地医院就诊,考虑为外伤性脾破裂、失血性休克、全身多处骨折,生命危在旦夕,急诊行开腹探查+脾切除+创伤性胰腺破裂修补术。但术后他没有度过危险期,第二天再次出现休克,引流管不停地流出新鲜血液,提示腹腔内仍有脏器在继续出血。当地医院再次急诊行剖腹探查术,发现肠系膜撕裂并有活动性出血,后腹膜巨大血肿,给予肠系膜缝扎止血+后腹膜破裂修补术,术后送入重症医学科(ICU),予呼吸机辅助通气等系列治疗。

  郑大哥的病情在不断加重,一张张病危通知书让这个原本和谐美满的家庭一步步地迈入冰冷的绝望之中。正在郑大哥一家迷茫不知所措的时候,听闻一百公里外有一家三甲医院实力不错,或许能带来更大的希望。几经联系,9月23日,在携带气管导管接呼吸机机械通气情况下,郑大哥转诊至我院急诊科。检查提示:1.双肺挫伤并双肺下叶实变,双肺感染;2.双侧多根肋骨骨折;3.脾曲、肝周积血;4.第3、4腰椎右侧横突骨折;5.左侧骶骨翼、双侧耻骨上支粉碎性骨折并周围软组织及盆腔腹膜层挫伤;6.腹腔少量游离气体,拟术后改变,未排除合并消化道穿孔;7、桡骨远端骨折。郑大哥除了原发的多脏器损伤外,还合并了严重的肺部感染、后腹膜巨大血肿、腹腔筋膜室综合征,出现呼吸功能衰竭、血流动力学不稳定等多器官衰竭表现,随时有生命危险,被收入ICU进一步抢救治疗。

  即使身处绝境,亦需坚守,万勿轻言放弃!ICU、普外科二区、骨外科共同讨论后,进行了一系列紧急治疗:机械通气、纤维支气管镜检查+肺泡灌洗、重置腹腔引流、骨折外固定等。经过多学科团队一周的精心治疗及密切监护,郑大哥病情终于有了好转,呼吸衰竭缓解、血流动力学稳定下来,9月30日转到普外科二区进行专科治疗。

  虽然闯过了鬼门关,但死神仍未放弃。郑大哥未平稳的病情仍需全方位的治疗,身上留置着尿管、脾窝及左盆腔引流管等5条管子。痛苦不止一次地在折磨着郑大哥,绝望在蚕食着生的希望,夜间需依靠药物镇静尚方能浅睡片刻,病情波动较大,多次出现危急值报告。血小板过高,随时可发生门脉血栓及下肢静脉血栓的风险。腹腔引流管持续有黄白色浑浊液体引出,提示创伤性胰腺破裂后出现胰漏并感染。全身多处骨折仍需骨科专科治疗……

  爱心是一泓出现在沙漠的甘泉,它使濒临绝境的人重新看到生存的希望。普外科二区、骨外科、ICU、呼吸内科、胸外科、心理科、超声科、皮肤科等多个学科诊疗团队(MDT)多次进行会诊,给予加强心理疏导、抗感染、骨折固定、胃肠减压、肛管排气、灌肠通便、制酸护胃、抑制胰酶分泌、护肝、抗凝、肠内外营养支持等综合治疗。慢慢地,郑大哥心情平和了下来,树立了战胜病魔的信心,病情也逐步趋于平稳,先后拔除了胃管、尿管、盆腔及腹腔引流管,终于与死神擦肩而过。秉着快速康复理念,医务人员鼓励患者在病情改善后早期进食,早期床上肢体活动、床上气压治疗、加强康复锻炼加快康复。

  生活中没有绝境,一场场的灾难都必将是经不起阳光的噩梦。11月20日,经过医护患不懈的努力,郑大哥终于顺利出院了。出院一个月后复诊的郑大哥自觉没有什么不适,还神清气爽地在医生面前走了起来,复查提示各方面情况都很好,骨折愈合好、双肺复张、腹腔没有积液。郑大哥的妻子含泪说,看着受伤昏迷的丈夫,感觉天一下子塌了下来,没想到他还能活过来,而且恢复这么好,真是一个生命的奇迹。

  这是多学科医护人员共同努力的结果,不仅彰显了我院的综合实力,更体现了可贵的团队协作精神,再一次挽救了一个生命、拯救了一个家庭。人的生命只有一次,在生与死的边缘,我们每一个医务人员都会全力以赴,目标只有一个:让生命延续,并由此创造出一个又一个的奇迹。

362601927506188396_副本.jpg