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不可轻视的酒精肝 多学科协作创奇迹

发布时间:2019-04-01  点击数:1506  作者:何佳良

  酒,喝多了伤肝,这个道理人人都明白。可是在现实生活中,每当亲朋相聚、应酬酒会,盛情之下,往往弄得酩酊大醉。时间长了,问题就会找上门来,长期的过度饮酒可导致酒精性肝病(酒精肝)。酒精肝,是因长期过量饮酒(一般超过5年,饮酒折合乙醇量,男性≥40g/d,女性≥20g/d;或2周内大量饮酒,折合乙醇量>80g/d;乙醇量(g)=饮酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8)导致的肝细胞结构异常和(或)功能障碍性疾病。初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝衰竭。其是我国常见的肝脏疾病之一,严重危害人们健康。

  饶叔,50岁,兴宁人,少量饮酒20余年,近5年来酒量增加至每日饮7-8两白酒(符合酗酒标准)。2015年因皮肤、巩膜黄染在当地医院诊断为“酒精性肝炎”,并接受护肝治疗,未戒酒。2018年6月,其大量饮酒后出现皮肤、巩膜黄染加重,伴腹胀、双下肢水肿、烦躁、幻听、反应迟钝、双手震颤,在当地医院治疗后症状无明显好转,转来我院肝脏内科治疗,诊断为“酒精性肝硬化失代偿期、酒精性中毒性脑病“,予综合治疗后病情好转出院。

  2018年12月27日因高热,气促,伴流涕、咳嗽,乏力、头痛1天饶叔再次入院,诊断为“肺部感染、酒精性肝硬化失代偿期”,予抗感染、护肝等综合治疗。入院后,迅速出现了胸闷、气促,胸片提示“白肺”。白肺指的是重症肺炎在X光检查下的表现,肺部显影呈一大片的白色状而得名,是一种死亡率很高的疾病。虽然积极抗感染、护肝等治疗,但病情不断进展,出现呼吸衰竭,转入重症医学科(ICU),肝脏内科、呼吸内科、ICU多学科精诚合作,多次会诊共同制定治疗方案,予气管插管呼吸机辅助呼吸、抗感染、激素等综合治疗,一周后,患者肺部感染明显好转,转回肝脏内科继续巩固治疗。又一周后,患者病情稳定出了院。

  临床上,肝硬化患者免疫功能较差,发生感染后病情可迅速进展加重,预后较差。胸片提示“白肺”,导致呼吸衰竭,病死率极高,经过多学科诊治,该患者在短期内康复,属于临床上的一个奇迹。历经生死劫难,患者对肝脏内科、呼吸内科、ICU医务人员妙手回春的精湛医术、无微不至的优质护理表示由衷的感谢,特意送来了感谢信。

  感谢信是患者的心意,传递的不仅是患者的感谢之情,更是对医院服务品质的认可和对医护人员工作的充分肯定。同时这也是一种鞭策,今后我们将更加尽心做好工作,为患者提供优质的医疗服务。

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        治疗前                          治疗后

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